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药店为业绩勾结药贩套医保：监管与行业规范亟待加强 |
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店为业绩勾结药贩套医保：监管与行业规范亟待加强
近日，一则 “药店为 KPI 求药贩子来套医保” 的新闻引发广泛关注，再次将医保基金安全问题推至舆论风口浪尖。在湖北武汉，一些医院门口 “医保取现”“高价收药” 小广告随处可见。记者调查发现，药贩子与药店竟达成默契，参保人按药贩子指示，在药店凭简单纸条就能买到高价处方药，药贩子再以六折甚至更低价格回收，其中不乏本应用于重症治疗的静注人免疫球蛋白等。
药店销售人员坦言，门店每月需完成 20 多万元销售业绩，周边 5 家药店竞争激烈，为完成任务，部分药店主动联系药贩子，甚至出现排队套现现象。为让处方药销售合法化，药店借助手机 APP 小程序在线开具 “电子处方”，不到一分钟即可审核通过，背后则是异地医院与药店的合作。
这一现象严重违反医保法规。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构不得为参保人员利用医保待遇转卖药品、获取非法利益提供便利。药店的行为不仅破坏医保基金的合理使用，还可能导致真正有用药需求的患者面临药品短缺，影响医疗资源的公平分配。同时，非法流通的药品脱离监管，其质量和安全性也难以保证，给公众健康带来潜在风险。
从法律层面看，药店与药贩子的勾结涉嫌诈骗医保基金。中国人民大学法学院教授刘俊海指出，此类行为情节严重构成犯罪的，将依法追究刑事责任。相关部门需加强监管，严厉打击这种违法行为，确保医保基金安全。此前，云南普洱也曾破获涉案金额高达 2 亿元的 “回流药” 骗保案，可见医保骗保问题并非个例。
药店为追求业绩而忽视法律和社会责任，反映出行业内部管理的漏洞。一方面，药店应重新审视业绩考核指标，不能单纯以销售额论英雄，而要将合规经营、保障患者用药安全放在首位。另一方面，监管部门要强化对药店的日常监督，规范电子处方的开具流程，严格审查药店与医疗机构的合作关系，防止类似套保行为再次发生。公众也应提高法律意识，认识到参与医保套现不仅违法，还会损害自身长远利益。只有各方共同努力，才能维护医保基金的安全与稳定，保障广大参保人的合法权益。
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